014674677752 第十二章 骨与关节化脓性感染_
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第十二章   骨与关节化脓性感染

    基本要求能够阐述急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则;能够说出化脓性关节炎的病因、病理改变、临床表现、诊断和治疗原则;能够概括慢性血源性骨髓炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则;能够大致说出急慢性血源性骨髓炎的病理改变。

重点:急、慢性血源性骨髓炎和化脓性关节炎的病因、临床表现和治疗原则。

主要内容

教学要求

参考教学方法与手段

 

第一节  化脓性骨髓炎

主要教学方法:讲授法、信息化教学、启发式教学方法等。

主要教学手段:电子幻灯、图片、Flash课件,网络课程教学。

一、急性血源性骨髓炎

(一)病因

能够说出急性骨髓炎定义、病原体及感染途径;能够说出常见骨关节感染疾病的名称、分类及学习意义

(二)病理发展进程

能够阐述病理变化的特殊性及其与临床表现结合的机理

(三)临床表现

熟练概括全身表现(发病急、症状重、高热高寒、全身酸痛、烦躁不安、谵妄昏迷)及局部特征(红、肿、热、痛、功能障碍、脓肿)表现及意义

(四)临床检查

能够说出白细胞计数、血培养、局部穿刺、X线、CTMRI等常规检查及意义

(五)诊断与鉴别诊断

能够说出其早期诊断方法及其依据,可与蜂窝组织炎、化脓性关节炎、骨肿瘤等疾病相鉴别

(六)治疗

能够阐述抗生素治疗及手术方法(钻孔引流、开窗减压)

二、慢性化脓性骨髓炎

(一)病理

能够阐述病理变化的特殊性及其与临床表现结合的机理

(二)临床表现

能够阐述全身表现(一般不明显)及局部特征表现(肿、痛、窦道)及意义

(三)诊断

说出其早期诊断方法及其依据

(四)治疗原则

能够说出手术指征(死骨、死腔及窦道排脓)、禁忌证(急性发作;大块死骨而包壳未充分形成)及手术目的(消除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔

三、局限性骨脓肿

(一)病理

大体阐述其一般病理特点

(二)临床特征

能够说出其临床表现

(三)治疗

能够说出其治疗方法

四、硬化性骨髓炎

(一)病理

能够说出其一般病理特点

(二)临床特征

能够说出其临床表现

(三)治疗

能够说出其治疗方法

五、创伤后骨髓炎

  治疗原则

能够说出其治疗的一般原则

第二节  化脓性关节炎

主要教学方法:讲授法、信息化教学、启发式教学方法等。

主要教学手段:电子幻灯、图片、Flash课件,网络课程教学。

一、病因与病理

(一)病原菌

能够阐述常见病原菌

(二)感染途径

能够阐述其感染常见途径

(三)病理发展进程

能够说出病理变化及其与临床表现结合的机理

二、临床表现及诊断

(一)全身症状

能够说出全身一般症状(发病急、症状重、高热高寒、全身酸痛、烦躁不安、谵妄昏迷

(二)局部症状

阐述局部症状(红、肿、热、痛、功能障碍、脓肿

(三)关节穿刺及化验检查

能够阐述各穿刺液的性质及意义及白细胞、中性粒细胞、血沉、穿刺液涂片及培养及血培养意义

(四)鉴别诊断

能够阐述关节结核、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、痛风性关节炎鉴别要点

三、治疗

(一)全身治疗

能够说出支持疗法及抗菌素药物使用方法

(二)局部治疗

能够说出抽脓及关节腔内注射抗生素、关节切开引流及关节镜灌洗的意义

 

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